鼠咬症

鼠咬症といわれるものには２つの病原体による感染症が含まれる。　１つはモニリホ
ルムレンサ桿菌SZｙゆた■)bacillus moniliformisというグラム陰性の多形性菌による感
染症で、ほかの１つは、鼠咬症スピリルムSpirillum minorによる感染症で鼠毒Sodo-
kUともいわれるものである。両者は臨床的、疫学的に類似点が多い。

モニリホルムレンサ桿菌感染症　Streptobacillus moniliformis

　過去10日以内に、ネズミに咬まれた既往歴があり、悪寒、発熱、頭痛、筋肉痛で発症する。咬傷局所の浮腫、硬結、領域リンパ節の腫脹を見る。発疹、溢血斑、多発性関節炎、白血球増加を伴う。

　咬傷は破れて潰瘍となり、疼痛を伴い、遷延する。発熱は回帰熱型を呈し、発熱と平熱が交互に、約１週間の周期で１～３か月継続し、自然に軽減、治癒する。治療しないときの致命率は7～10％という。また、心内膜炎や局所に膿瘍を生ずることもある。

　臨床上から、病原体の鑑別は困難であるが、関節炎を欠くか、軽度で潜伏期が長目のときは、スピリルムによるものを考える。

　膿汁、リンパ節、血液、関節液の細菌学的検査を行い、凝集反応をペア血清で実施する。

　本症は全世界に分布するが、日常臨床でほとんど遭遇しないようである。

　ネズミを始め齧歯類が媒介する。感染動物の唾液、鼻汁、眼脂などが感染源であり、咬傷を通して感染することがほとんどである。

　潜伏期は3～10日、一般にヒトからヒトヘの伝播はない。

　予防には、ネズミの駆除、牛乳の殺菌を励行する。汚染乳で流行が起こったことがある。

　テトラサイクリン系、ペニシリン系抗菌薬が有効であり、臨床経過を著しく短縮し、治癒を早くさせる。

　鼠咬症スピリルム感染症　Spirillum minor infection

　本症では関節炎がないこと、発疹がより扁平であることで異なるとされる。潜伏期がより長く、１～３週間である。

　臨床症状は類似し、無治療時の致命率は同じく約10％という。伝播様式、疫学的事項もすべて前項と同様である。

　検体を暗視野で鏡検し、またマウス接種後に、血液または腹腔液を同様に検査すると、運動するスピリルムを認め得る。前項と同様の抗菌薬が有効である。